(一)适应证
除了常规水中运动疗法禁忌证以外,在三亚桑拿会所的水中步行训练服务项目适合包括骨折后遗症、骨关节炎、类风湿关节炎等骨关节疾病、不完全性脊髓损伤、肌营养不良、脑卒中和颅脑外伤偏瘫、小儿脑瘫等各类疾病患者。
(二)实施场所与设备
最早的水中康复步行训练是于水池中,在水疗师的监护以及辅助具的保护下进行的,治疗师偶尔也会利用专门用于水中步行训练的平行棒。它价格相对低廉,为了防水、防锈,并保证不受浮力和水流的影响而发生晃动甚至移位,一般全部采用不锈钢制成,重量都很大,不易搬动,所以一般被固定放置在大型水中运动训练池的一角, 不便调节水深,患者在平行棒内来回步行,无法进行精确控制。随后出现了水中活动平板训练器,分为主动和被动两种类型。主动型靠训练者主动步行带动,设备体积相对小巧,放置位置较为随意,但步行速度仍由训练者主观控制,随意性强。被动型靠外力(电力)传动,训练者被动跟随传送带的速度行进,这种设备逐渐做到了步行速度、时间、方向甚至坡度随意调控,使科学的量化训练成为可能。
无论是平行棒还是水中平板,所有放置在普通下凹式水疗池中的此类设备因观察角度、水深、光线折射等原因造成观察者无法准确目测步行姿态,解决此问题的方法是建造带观察窗的地上型水疗池,让观察者以近似平视的角度日测,最大限度地发挥水中步行的效用,承担这一功能的独立水中步行训练设备应运而生。此类设备也经历了几代更新。最初的独立式水中步行设备只是简单的形状改变,把气泡浴槽加深、加大,配备无障碍进出装置,内部安装扶手,并将一侧设计成透明观察窗, 辅以照明装置。患者可在水中来回步行,观察者可通过观察窗目测步态的大体情况、识别步行周期的时相与分期特点、还可观察身体各部位情况。结合临床经验进行定性分析,找出步行的问题所在,并对训练者进行指导。随后出现了步行训练槽与水中活动平板相结合的产品。
为了满足康复训练的需求,此类设备不断改进,目前的普遍具有如下特点:
(1)多面透明观察窗:满足从不同方向、不同角度目测观察的需要,能为临床定性步态分析提供更加全面的资料。
(2)无障碍出入装置:从笨重的提升转运型向无缝衔接的平行进入型转变,简化了操作的同时提高了舒适度和安全性。
(3)对训练用水的管理:实现了自动化、智能化,能科学、准确地对水深、水温、水质等进行调节和控制,特别是对水质的控制在保证安全卫生的前提下,使设备利用率大幅提升。
(4)普遍采用电控活动水中平板:对平板的转动速度、方向甚至角度均可根据训练需要进行精确控制。
上述这些特点将水中步行训练设备提升到了便捷、智能和量化的新高度。但从三亚桑拿会所实际使用情况来看,仍有需要完善之处。