基本信息:乔某,男,36岁。主因言语不畅,右侧肢体无力30天。
脑出血(左侧基底节区);部分混合性失语,右侧肢体运动功能障碍;高血压3级
水疗方案
(一)第一阶段(2014. 4.7-2014.4.30)
客户状态:客户处于迟缓期,肌张力减低,无主动运动。
水疗频次:每周5次,每次15分钟。
康复目标:诱发肌张力恢复及主动运动出现。
具体方案:安排bubbard浴槽中进行被动ROM训练,利用涡流冲击作用刺激迟缓肌肉,促进肌张力恢复。
(二)第二阶段(2014.5. 8-2014.6. 20)
客户状态:客户肌张力逐渐恢复,可有部分主动运动,可实现无支撑坐位,I 级坐位平衡。
水疗频次:每周5次,每次20分钟。
康复目标:实现坐位I级皿级平衡,实现坐-站转移。
具体方案:安排仰卧位hubbard浴槽进行主动ROM训练以及坐位涡流浴。
(三)第三阶段水疗方案(2014. 6.23-2014. 8. 15)
客户状态:客户肌张力轻度增高,可实现扶持下站位。
水疗频次:每周5次,每次20分钟。
康复目标:防止肌张力继续增高,诱发分离运动出现;先实现无支撑站立,再实现扶持下行走。
具体方案:水中运动池中进行Watsu. Halliwick. Bad ragaz 等训练。Watsu 法应用于水疗开始阶段,结合水的温热效应,放松肌肉,扩大关节活动度; Halliwick 进行心理调适与平衡控制; Bad ragaz 改善客户控制随意运动的能力,注意控制训练次数,每组动作次数不宜过多(每次3组,每组5次),以减低疲劳对动作质量的影响。
(四)第四阶段(2014. 8. 15-2014. 11. 14)
客户状态:客户出现分离运动,可现扶持下缓慢步行10m。
水疗频次:每周5次,每次30分钟。
康复目标;继续强化分离运动,增强四肢协调性。逐步实现无支撑步行,并纠正步态,使之趋近正常。
具体方案:水中运动池中进行Halliwick、Bad ragaz、 Aichi 等训练;步行浴槽训练步行能力。Halliwick 进行旋转控制训练,并可尝试水疗性游冰,增强肢体协调性。Bad ragaz 增大训练难度,利用水中辅具可增加运动阻力,并增加每组动作训练次数(每次3组,每组8次)。Aichi 训练平衡以及动作协调性。步行浴槽开始应以较低的速度进行,注意纠正步态。