推拿:组织移位和皮肤滚动
三亚桑拿会所对肌筋膜限制进行触摸推拿,不仅是确认客户不适的部位紧绷,理疗师还必须专门评估筋膜的触变状态一特别是它的触痛、可动性、构造及与自己及其周围组织的粘连情况,评估肌筋膜的这些方面要轻触,不要像确定骨骼标志或肌肉撕裂那样有力度,不过要经过大量时间才能把握好轻触的火候。
记住浅筋膜就在皮肤下面,所以先把你的触诊先调节到这个水平,然后逐渐地增加深度和对组织的感知度。在触诊过程中,会经常发现水平带和大块肌筋膜的相连部分(如髂胫束和腰骶腱膜)非常敏感,甚至客户还没有意识到该部位疼痛和紧张。比如,客户说腘绳肌腱发紧,有可能就是大转子周围和髂胫束后面有敏感点,它表明紧绷和受限的筋膜需要释放。但是,筋膜有可能粘连或僵硬,甚至在它不敏感的时候。当体位评价显示了与水平带相关的变短组织,触摸这个带在脊椎的附着就会发现,在棘突周围有一个厚的粘连组织结。组织移位是触诊的特殊形式,用于评估腰骶腱膜和髂胫束这样大面积浅筋膜的可移动性。这些大块筋膜都有很多层,每一层都很容易向任何方向滑动。评估时,单手或双手轻轻按压组织,然后使其向各个方向伸展到极限。表层组织一定要与手成一体移动,不要只让手在皮肤表层上滑动。通过组织移位,理疗师更能感觉其紧张度和对运动的阻力和向一个或几个方向牵张时的较结实的终点感觉。这种紧张或阻力表明了由多种因素造成了筋膜限制,比如脱水、缺血、纤维的集结或者筋膜里基质的不流动等因素造成胶原纤维之间不适当的跨连接。
皮肤滚动是一种特殊的触诊类型,它即可用于评估,也可用于按摩过程中的推拿动作。在皮肤滚动中,理疗师轻轻的钳捏起皮肤,使组织在拇指与食指之间滚动。如果浅筋膜没有粘连,滚动的组织很容易自己冒出来,可以被轻轻的前后滚动(就像在手指间滚动铅笔),客户只会感觉的极轻的不舒服。如果组织粘连和限制,不用力它就不会自动在拇指与食指间冒上来,滚动起来也很费劲并有松脆和纤维化的感觉。
最适宜用皮肤滚动法评估的筋膜部位是腰骶和腹部腱膜、髂胫束、腿部和前臂的筋膜间隔以及骶棘肌。正如筋膜移位法测试一样,皮肤流动法也必须是多方向的才能完全评估和减缓限制与粘连。用滚动法对厚和粘的浅筋膜进行全方位释放时,理疗师必须意识到客户此时会感觉不舒服,因此要放慢速度。当筋膜严重粘连而难以滚动时,理疗师必须限制按摩的时间和组织滚动量。